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Decobel: qué es, para qué sirve y dónde conseguirlo

Última actualización: 
Aug 23, 2020
Decobel: qué es, para qué sirve y dónde conseguirlo

¿Qué es Decobel?

La dexametasona acetato o dexametasona sodio fosfato es un esteroide de larga duración, reduce la inflamación, modula el sistema inmunitario y de baja actividad mineralocorticoide (poca influencia en el control de sal y agua del cuerpo).

¿Para qué sirve Decobel?

Sistémico:

  • Tratamiento del edema cerebral secundario a tumores cerebrales, traumatismo craneoencefálico, neurocirugía, abscesos cerebrales o meningitis bacteriana. 
  • Shock traumático, shock anafiláctico, asma agudo grave o estatus asmático. 
  • Enfermedades dermatológicas extensas agudas graves como la eritrodermia, pénfigo vulgar o eczema agudo. 
  • Tratamiento intravenosos o intramuscular en las fases activas de colagenosis como lupus eritematoso sistémico, especialmente formas viscerales, tratamiento inicial de enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide activa, fases activas de las vasculitis sistémicas como panarteritis nodosa, curso progresivo grave de la artritis reumatoide activa, artritis idiopática juvenil, púrpura trombocitopénica idiopática en adultos. 
  • Meningitis tuberculosa solamente en conjunto con tratamiento antituberculoso, enfermedades infecciosas severas (ej. fiebre tifoidea, brucelosis), sólo como terapia conjunta al tratamiento antiinfeccioso apropiado. 
  • Uso paliativo en cánceres, profilaxis y tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por citostáticos dentro del ámbito de regímenes antieméticos, prevención y tratamiento de los vómitos postoperatorios, con tratamiento antiemético.
  • Inyección intraarticular para la inflamación persistente en una o varias articulaciones por inflamación articular crónica, artrosis activada, formas agudas de periartropatía húmero-escapular, tratamiento infiltrativo (justificado) para tendosinovitis y bursitis no bacterianas, periartropatía, tendinopatía. 

Colirios y pomada oftálmica:

  • Procesos inflamatorios no infecciosos de conjuntiva palpebral y bulbar, córnea y segmento anterior del ojo.
  • Conjuntivitis primaveral y alérgica, episcleritis, escleritis, iritis, ciclitis e iridociclitis.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Sistémico: 

  • Alteración de los glóbulos blancos, supresión de la glándula suprarrenal e inducción de síntomas parecidos al síndrome de Cushing (cara de luna llena, aumento de grasa en tronco). 
  • Glaucoma, cataratas, empeoramiento de los síntomas de úlceras corneales, infecciones oculares por hongos, virus o bacterias, empeoramiento de infecciones, caída del párpado (ptosis), dilatación de las pupilas. 
  • Úlcera gástrica, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, molestias gástricas. 
  • Retraso en la cicatrización de las heridas, reacciones alérgicas, reacciones anafilácticas graves (arritmia, broncoespasmo, descenso o incremento de la presión sanguínea, fallo circulatorio, paro cardiaco). 
  • Retención de sodio con hinchazón, incremento de la excreción de potasio (puede producir arritmias), aumento de peso, disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, aumento del colesterol y triglicéridos (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), aumento del apetito, atrofia muscular, debilidad muscular, alteraciones musculares, alteraciones del tendón, tendinitis, roturas tendinosas, osteoporosis, necrosis de los huesos, retraso de crecimiento en los niños. 
  • Manifestaciones y exacerbación de epilepsia y convulsiones, depresión, alucinaciones, inestabilidad emocional, irritabilidad, aumento de la actividad, psicosis, manía, euforia, ansiedad, alteraciones del sueño, ideación suicida. 
  • Alteración de la secreción de hormonas sexuales (alteraciones menstruales, alteración de la distribución del vello, impotencia). 
  • Acné esteroideo, estrías rojas, atrofia de la piel, petequias, telangiectasias, morados en la piel (equimosis), cambios en el color de la piel. 
  • Insuficiencia cardiaca, hipertensión, riesgo aumentado trombosis, vasculitis (también como síntoma de retirada después de tratamiento de larga duración), fragilidad capilar. 

Oftálmico:

  • Aumento de la presión intraocular, incomodidad, irritación, quemazón, picazón, escozor y visión borrosa. 
  • Para el implante intravítreo: dolor de cabeza, cataratas, hemorragia conjuntival, hipertension ocular, cataratas subcapsulares, hemorragia vítrea, reducción de agudeza visual, deterioro y/o alteración de la visión, desprendimiento vitreo, moscas volantes, opacidades vítreas, blefaritis, dolor ocular, fotopsia, edema e hiperemia conjuntival, complicación en la inserción del dispositivo que produce una lesión traumática en el tejido ocular.

¿Cuáles son las contraindicaciones y advertencias?

Sistémico: 

  • Reacciones alérgicas a los componentes del medicamento. 
  • La inyección de 20 y 40 mg está contraindicada en caso de infecciones sistémicas a menos que se utilice con tratamiento antiinfeccioso específico. 
  • En inyección intraarticular está contraindicada en caso de infecciones en la articulación a tratar o muy cerca de ésta, artritis bacteriana, inestabilidad de la articulación a tratar, tendencia a sangrar, calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de un tendón, enfermedad de Charcot. La infiltración sin tratamiento causal adicional está contraindicada cuando hay infección en el lugar de administración. 
  • No se debe usar con úlcera de estómago o úlcera duodenal, vacunación con vacunas vivas durante el tratamiento con dosis elevadas. 

Oftálmico: 

  • Reacciones alérgicas a los componentes del medicamento. 
  • Infección ocular, alrededor del ojo activa o ante la sospecha de su existencia 
  • Perforación, ulceración y lesión de la córnea que no están completamente curadas, hipertensión ocular conocida inducida por uso de corticosteroides. 
  • Para el implante: glaucoma avanzado que no puede controlarse adecuadamente sólo con fármacos, ojos con ausencia de cristalino o con la cápsula posterior del cristalino dañada, ojos con lentes intraoculares de cámara anterior, lentes intraoculares de fijación al iris o transescleral.

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Compatibilidad en lactancia

Precaución (consulte con su médico).

Compatibilidad en embarazo

Clase C


¿Cuáles son las interacciones?

Sistémico: 

  • Aumenta el riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal con AINEs (ej. indometacina, salicilatos como aspirina). 
  • Reduce el efecto de antidiabéticos orales, insulina, somatotropina, isoniazida. 
  • Efecto reducido por inductores enzimáticos CYP3A4 (rifampicina, rifabutina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, fenobarbital, adrenalina, efedrina), aminoglutemida. 
  • Evitar su uso con ketoconazol, itraconazol, medicamentos que contienen cobicistat. 
  • Con efedrina, el metabolismo de los glucocorticoides puede acelerarse reduciendo su eficacia. 
  • Requiere ajuste de dosis con derivados cumarínicos. 
  • Efecto aumentado con estrógenos (ej. anticonceptivo).
  • Incrementa la presión intraocular con atropina y otros anticolinérgicos. 
  • Potencia el efecto de glucósidos cardíacos. 
  • Aumenta la excreción de potasio con saluréticos/laxantes. 
  • Disminuye el nivel en sangre de praziquantel. 
  • Incrementa el riesgo de alteraciones hematológicas con IECA (captorpil, enalapril). 
  • Aumento del riesgo de alteraciones musculares y alteraciones cardiacas con cloroquina, hidroxicloroquina, mefloquina. 
  • Mayor riesgo de padecer infecciones con inmunosupresores. 
  • Mayor riesgo de convulsiones con ciclosporina. 
  • Prolonga la relajación muscular de relajantes musculares no despolarizantes. 
  • Reduce el aumento de TSH (hormona tiroidea) con protirelina. 
  • Incrementa el riesgo de alteraciones del tendón con fluoroquinolonas. 
  • Absorción reducida con antiácidos (hidróxido de Al o Mg), resinas de ácidos biliares (colestiramina), medicamentos gastrointestinales por vía tópica, carbón activado. Espaciar dosis por 2 horas. 
  • Aumenta riesgo de reducción de potasio (hipopotasemia) con amfotericina B, carbenoxolona. 
  • Precaución con talidomida. 
  • Aumenta niveles plasmáticos de albendazol. 
  • Respuesta inmunológica inadecuada con vacunas. 
  • Produce un aumento de colesterol y glucosa en sangre, alteración de glóbulos blancos y disminución de calcio, potasio y hormonas tiroideas en sangre, aumento de glucosa en orina, interfiere con pruebas cutáneas como pruebas de alergia. 

Oftálmico: 

  • En tratamiento conjunto con otro colirio espaciar por 15 min. 
  • Riesgo de precipitaciones de fosfato de calcio superficiales en la córnea con betabloqueantes tópicos.

Presentación pediatrica

Suspensión oral 0.5 mg/5 ml: Decadron Elixir.

Oftálmico: 

No se ha establecido seguridad ni eficacia en niños.


Autor

Dra. Adriana Blumer

Médica cirujana egresada de la Escuela José María Vargas de la Universidad Central de Venezuela. Participó en Proyecto Delta. Fue médico rural en el área de medicina interna del Hospital Rafael Medina Jiménez “Pariata” y del Ambulatorio “Jesús Reggeti”. Actualmente basada en Estados Unidos y estudiando para la licencia en dicho país, creadora de contenido, líder del proyecto de Telemedicina y miembro central de Code for Venezuela.

Fuentes

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